【导读】糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,而且糖尿病性视网膜病变的危害相当大,如果血糖控制不理想,又伴有高血压、血脂异常等,对于眼睛的危害就更为严重,情况严重的话会导致失明的出现,所以我们对付糖尿病性视网膜病变最好能够做到早发现早治疗。
糖尿病性视网膜病变的症状:
1、病微血管瘤:是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变,表现为边界清楚的红可暗红斑点,有的位于棉絮斑边缘,有的位于末梢小动脉或静脉上,有的位于出血斑中心,大小不等,小如针尖,大至视网膜小血管直径,边界不清、光滑。
2、出血斑:早期病程中,出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收,但附近可再出现新出血。病情发展后,可有浅层条状或火焰状出血,甚至大片内界膜下或视网膜前出血;点状出血与微血管瘤不易区分,位于视网膜浅层。
3、硬性渗出:为白色或黄色小点,边界清晰,常有蜡样或闪光感。位于外层视网膜,可呈孤立点状,有时围绕多个微血管瘤呈环状排列,还可互相融合呈大斑块状。主要原因为视网膜血管通透性高血浆渗出在荧光血管造影中不同于出血那样遮蔽荧光,本身也不显影。
4、棉絮斑:边界不清的白色或灰白色斑块,是由于视网膜神经纤维层梗死、缺血引起的组织水肿所致,也被称为软性渗出。棉絮斑通常消退较慢,可持续存在,长达数日之久。棉絮斑荧光血管造影表现为,毛细血管无灌注的低荧光区。
5、新生血管:可分为视盘新生血管和视网膜新生血管。视盘新生血管出现在视盘上或视盘边缘1个视盘直径范围内。早期细小、纤弱,眼底镜下不易发现,可以侵犯玻璃体。如果不及时治疗,则新生血管变得粗大,且不易消退,破裂后可导致玻璃体出血。除视盘以外,视网膜任何部位的新生血管都称为视网膜新生血管。
治疗方法:糖尿病性视网膜病变尚无特效药物治疗,控制血糖是根本。发病早期,使用PDT激光可以防止新生血管形成,使黄斑避免进一步损害;一旦出现玻璃体积血、牵引性视网膜脱离,只能采用玻璃体切割机视网膜脱离复位手术。因此,糖尿病性视网膜病变的早发现、早治疗非常重要。
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糖尿病被确诊时,应立即进行眼部检查;无视网膜病变者,每年检查1次或至少不少于2年1次;糖尿病妊娠,每三个月检查1次。
如果检查发现出现糖尿病视网膜病变的患者,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变没有黄斑水肿者,每3~6个月检查1次;轻度黄斑水肿者,每2~4个月检查1次;中到重度患者,每1~2个月检查1次;增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿,考虑行激光联合中药治疗。